Imprimer ceci Page

Inscriptions aux cours d’arbitrage

Données personnelles

Nom :

Prénom :

Date de Naissance :

Club d'affectation :

Adresse Postale

Adresse :

Numéro :

Boîte :

Code Postal :

Localité :

Coordonnées

Téléphone :

GSM :

Email :

Autres données

Profession :

Taille vareuse (ou t-shirt) :

Remarques :

Certificat Médical
Si vous disposez déjà d'un certificat médical conforme pour la saison en cours :
Sinon le certificat médical (disponible dans la page "document" après cette inscription) devra être envoyé de préférence par e-mail à serge@cfahainaut.be

Pour que l’inscription soit valable le formulaire et le certificat doivent parvenir au responsable.

Cours d'arbitrage

Je souhaite participer au cours d'arbitrage :

Lien Permanent pour cet article : http://cfahainaut.be/site/?page_id=125